Главная Строим тело Мышечная слабость: причины, симптомы, лечение, признаки. Мышечная слабость причины, симптомы, методы лечения и профилактики Болезнь слабых мышц

Мышечная слабость: причины, симптомы, лечение, признаки. Мышечная слабость причины, симптомы, методы лечения и профилактики Болезнь слабых мышц

Многие люди сталкиваются с проблемой возникновения слабости в мышцах. И каждый стремится избавиться от чувства дискомфорта, прибегая к различным методам. Но не всегда удается достичь нужного результата. В связи с этим возникает понятие эффективности терапии. Для ее осуществления необходимо установить причину появления мышечной слабости.

Что представляет собой мышечная слабость и быстрая утомляемость мышц

Слабость в мышцах является распространенным явлением, включающим в себя несколько понятий. В их числе нефункционирование, усталость и утомляемость.

Первичная слабость в мышцах (истинная) – нефункционирование мышцы, снижение силовых возможностей, неспособность человека выполнить действие с помощью мышцы. Характерно также и для тренированных людей.

Астения – мышечная усталость, истощение . Функциональные способности мышц сохраняются, но для выполнения действий требуется больше усилий. Характерно для людей, страдающих бессонницей, хронической усталостью и болезнью сердца, почек, легких.

Утомляемость мышц – быстрая утрата способности нормального функционирования мышц и их медленное восстановление, что часто наблюдается при астении. Характерно для людей с миотонической дистрофией.

Причины мышечной слабости в ногах и руках

С проявлением мышечной слабости сталкиваются практически все и на то есть ряд причин:

К мышечной слабости могут также привести недостаток сна, обезвоживание, анемия, тревога и депрессия.

Симптомы мышечной слабости

Чувство слабости в руках, ногах или теле нередко сопровождается сонливостью, повышением температуры, ознобом, бессилием и апатией. Каждый из симптомов информирует о серьезных проблемах организма в целом.

Часты проявления мышечной слабости при повышенной температуре, являющейся следствием воспалительных процессов – бронхита, банальной простуды, застуженных почек и т.д. Малейший скачок температуры приводит к некорректной работе обменных процессов, а организм постепенно теряет функциональные способности. Поэтому при температуре наблюдаются разбитость и мышечная слабость, причем не только в конечностях.

Проявления недуга характерны и при интоксикациях. Отравление организма могут вызвать несвежие продукты, гепатит, некий вирус и т.п.

Кроме того, слабость и сонливость могут являться опасной патологией аллергического и инфекционного характера. Самой опасной считается бруцеллез, нередко лишающий его носителя жизни.

Отмечается слабость в мышцах и при заражениях крови – лейкозе и миелолейкозе. Эта же симптоматика проявляется при ревматизме.

Способствуют формированию главного симптома и соматические заболевания, в числе которых амилоидоз, болезнь Крона (связана с пищеварением), почечная недостаточность и раковые опухоли.

Нарушения эндокринной системы приводят к мышечной слабости, равно как и эпилепсия, неврастения, депрессия и невроз.

Миастения. Как преодолеть мышечную слабость (видео)

Видео рассказывает о мышечной слабости, что она собой представляет и причинах ее возникновения. Как бороться с таким явлением, как миастения. И какими последствиями чревато отсутствие своевременной терапии.

Мышечная слабость при ВСД, депрессии, неврозе

ВСД (вегето-сосудистая дистония) проявляет себя при некоторых заболеваниях, включая гормональные нарушения и митохондриальную патологию. Ряд симптомов формируется на фоне вегетативной дисфункции сосудистой системы и сердечной мышцы. Именно это и приводит к нарушению кровообращения.

В результате конечности не получают достаточно кислорода и эритроцитов. Затрудняется вывод из организма углекислого газа. Это вызывает сильную слабость, или даже ломоту в теле, а при запущенной ВСД – обмороки.

Лучший способ устранить недуг – физические нагрузки. Для нормализации обменных процессов нужна молочная кислота, выработка которой прекращается при низкой физической активности. Врачи рекомендуют больше двигаться – ходить, бегать, выполнять каждодневные разминки.

Медикаментозная и народная терапии не только малоэффективны, но и чреваты осложнениями при мышечной слабости на фоне ВСД.

Депрессия на фоне разочарования, потери, плохого настроения и прочих трудностей способна вогнать в меланхоличное состояние. В качестве симптомов могут отмечаться отсутствие аппетита, тошнота, головокружение, странные мысли, боли в сердце – все это проявляется в виде слабости, в том числе мышечной.

При депрессии побороть мышечную слабость помогут такие процедуры:

положительные эмоции;
помощь психотерапевта (при сильной депрессии).

Невроз характеризуется нервным истощением организма посредством длительных стрессов. Часто заболевание сопутствует ВСД. Помимо физической, наблюдается и умственная слабость. Для ликвидации последствий требуется комплекс мер, включающих смену образа жизни, отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, а также медикаментозную терапию и курс психотерапии у специалиста.

Мышечная слабость у ребенка

Возникновение мышечной слабости характерно не только для взрослых, но и детей. Часто у них возникает временная разница между подачей нервного сигнала и последующей реакцией мышц. И это объясняет поведение малышей, неспособных длительное время удерживать тело или конечности в зафиксированном положении.

В качестве причин мышечной слабости у ребенка могут выступать:

миастения;
врожденный гипотиреоз;
ботулизм;
рахит;
мышечная дистрофия и спинальная атрофия;
заражение крови;
последствия медикаментозной терапии;
переизбыток витамина D;
синдром Дауна (Прадера-Вилли, Марфана).

При развитии мышечной слабости, независимо от ее причины, у ребенка меняется внешность.

Первичные симптомы развития слабости в мышцах у ребенка:

использование конечностей в качестве опоры посредством их расстановки в стороны;
непроизвольная расстановка рук, соскальзывание при подъеме за подмышки (ребенок не может подмышками повиснуть на родительских руках);
неспособность удерживать голову ровно (опускание, запрокидывание);
отсутствие сгибания конечностей во время сна (руки и ноги располагаются вдоль туловища);
общая задержка физического развития (неумение держать предметы, сидеть ровно, ползать и переворачиваться).

Терапия зависит от причины и степени мышечной дисфункции. Такие специалисты, как ортопед, физиотерапевт, невропатолог и другие, могут назначить следующее лечение:

Специальные упражнения.
Правильное питание.
Развитие координации движений, а также мелкой моторики.
Выработка осанки и формирование походки.
Физиотерапевтические процедуры.
Медикаменты (противовоспалительные и тонизирующие мышцы).
Иногда поход к логопеду (улучшение речи).

Восстановить работу мышц у ребенка можно при любом диагнозе, но при условии своевременного обращения к доктору.

Когда необходимо обратиться к врачу

Нередко мышечная слабость является следствием переутомления или временной слабости. Но в отдельных случаях она может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. И если слабость носит периодический или постоянный характер, следует незамедлительно посетить доктора.

Выяснить причину возникновения дискомфортных ощущений помогут такие специалисты, как терапевт, невролог, эндокринолог, хирург и прочие. Также необходимо будет сдать некоторые анализы и пройти ряд обследований.

Если мышечная слабость является редкостью, отсутствуют ощущения боли или онемения, и быстро проходит, врачи рекомендуют в самостоятельном порядке выполнить следующие действия:

сбалансировать рацион питания;
пить больше очищенной воды;
чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

При иных проявлениях мышечной слабости необходимо записаться на прием к специалисту для скорейшего устранения возможного заболевания. И заниматься самолечением в таких случаях противопоказано.

Диагностика

Перед назначением эффективного лечения специалистами проводятся необходимые диагностические мероприятия, включающие инструментальное и лабораторное обследование. Для пациента с мышечной слабостью предусмотрены следующие процедуры:

Консультация невропатолога.
Анализ крови (общий и на антитела).
Кардиограмма сердца.
Обследование вилочковой железы.
Электромиография (определение амплитуды мышечного потенциала).

Лечение

Если мышечная слабость вызвана переутомлением, достаточно дать конечностям отдохнуть после силовой нагрузки или долгой прогулки (особенно в неудобной обуви). В других случаях может быть назначена соответствующая терапия:

разработка мышц посредством выполнения специальных упражнений;
медикаменты для улучшения мозговой активности и кровообращения;
препараты, выводящие из организма токсины;
антибактериальные средства при инфекциях в спинном или головном мозге;
повышение нервно-мышечной активности посредством специальных лекарств;
ликвидация последствий отравления;
хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухолей, гнойников и гематом.

Нарастающая слабость с левой стороны может сигнализировать об инсульте.

Народные методы

Бороться с мышечной слабостью можно и в домашних условиях. Для этого необходимо предпринять следующие действия:

Принимать по 2-3 ст. л. виноградного сока в день.
Выпивать по 1 стакану отвара из нечищеного картофеля трижды в неделю.
Каждый вечер употреблять настой пустырника (10%) в объеме? стакана.
Сделать смесь из грецких орехов и дикого меда (пропорции 1 к 1), кушать каждый день (курс – несколько недель).
Включить в рацион белковую пищу с низким жиросодержанием (рыба, мясо птицы).
Увеличить потребление продуктов, содержащих йод.
За 30 минут до приема пищи выпивать смесь, состоящую из 2 ст. л. сахара, ? стакана клюквенного сока и 1 стакана лимонного сока.
Принимать внутрь за 30 минут до еды настойки из женьшеня, аралии или лимонника.
Делать расслабляющие ванны с добавлением эфирных масел или цитрусовых (температура воды должна варьироваться в пределах 37-38 градусов по Цельсию).
2 ст.л. можжевельника (ягоды) и 1 стакан кипятка успокоят нервную систему, восстановят мышечный тонус.
Вместо воды пить охлажденный настой, приготовленный из 1 ст.л. соломы овса и 0,5 л кипятка.

Возможные последствия и осложнения

Недостаток физической активности провоцирует снижение мышечного тонуса и влечет за собой ряд других проблем. К ним следует отнести:

ухудшение координации;
замедление обмена веществ (см. также – );
снижение иммунитета (подверженность вирусным заболеваниям);
проблемы с сердечной мышцей (тахикардия, брадикардия и гипотония);
отечность конечностей;
набор лишнего веса.

Профилактика

Во избежание проблем, связанных с мышечной усталостью, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

Придерживаться правильного питания (с включением в рацион богатых белком и кальцием продуктов, каш, овощей, зелени, меда, витаминов) и образа жизни.
Уделять достаточно времени труду, отдыху и занятию спортом.
Контролировать кровяное давление.
Избегать стрессов и чрезмерной утомляемости.
Бывать на свежем воздухе.
Отказаться от пагубных привычек.
Обратиться к доктору при возникновении серьезных проблем.

В преклонном возрасте желательно отказаться от малоподвижного образа жизни, больше времени уделять лечебной гимнастике и прогулкам на свежем воздухе, а также не пренебрегать массажной терапией.

В ролике рассматривается врожденное заболевание - дисплазия, характеризующаяся ножной и ручной слабостью, частыми головокружениями и повышенным давлением. Специальные упражнения и правильное дыхание для устранения слабости.
Мышечная слабость – явление, присущее каждому. Бороться с недугом под силу всем, особенно в случаях переутомления и дефицита физической активности. Но при более серьезных причинах понадобится помощь специалиста. Он диагностирует проблему и назначит эффективное лечение. Придерживайтесь рекомендаций, и миастения обойдет вас стороной.

Следующая статья.

У людей, которые ведут активный образ жизни, часто возникает мышечная слабость.

Это нормально и быстро проходит. Но бывает так, что причины слабости в мышцах обусловлены заболеваниями.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Она может свидетельствовать о наличии разных заболеваний, поэтому относиться к ней без внимания не стоит.

Почему возникает мышечная слабость у взрослого человека

Она может возникать из-за болезней:

Миозит с включениями;
Полимиозит.

При этих болезнях слабость обычно сопряжена с болью. Они относятся к роду воспалительных заболеваний мышц.

При миозите с включением наблюдается слабость проксимальных мышц конечностей, а при полимиозите наоборот — дистальных. Вероятно, возникновение слабости в мышцах шеи и челюсти.

Изначально слабость обычно наблюдается в верхних конечностях человека, а уже потом переходит на руки.

Симптомы слабости мышц появляются постепенно (реже — внезапно), потихоньку нарастают. Кроме мышечных заболеваний, слабость в руках и ногах характерна для других болезней.

Например:

Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз, травмы);
Болезни позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокалиемия);
Болезни сосудов;
Инфекции.

Иногда у человека отмечается мышечная слабость при болезни — миастения. Ее вызывают называемые аутоиммунные атаки. Часто эта болезнь встречается у молодых людей, у пожилых. При ней теряется сила мышц, она может резко возникнуть и исчезнуть.

При диагностике важно понять действительно ли человек страдает слабостью в мышцах, или этого последствия переутомления или боли, которые не имеют отношения к слабости мышц конечностей.

Виды мышечной слабости у женщин и мужчин

Отличают несколько видов слабости в мышцах.

Атрофия;
Гипертрофия;
Миотония;
Фасцикулляции.

При атрофии объем мышцы заметно уменьшается, что легко выявить при осмотре. Мышца истощается и ослабевает.
Гипертрофия мышцы случается, если мышца начинает выполнять роль ослабевшей мышцы.
При миотонии наблюдается трудное расслабление мышцы после ее долгого сокращения.
Фасцикулляции — подергивания пучков мышц, которые различаются быстротой и неритмичностью.

Когда обращаться к врачу

Если вы регулярно или постоянно стали ощущать слабость в мышцах рук и ног, но она никак не связана с усталостью, переутомлением, то желательно обратиться к врачу.

Слабость станет сигналом для серьезного заболевания. Чтобы выяснять основную причину требуется посетить невролога, эндокринолога, хирурга, терапевта и других врачей, пройти необходимые исследования, сдать анализы.

Если слабость возникает редко, не сопровождается болью, онемением мышц, утихает быстро, то стоит попробовать просто начать правильно питаться, употреблять больше воды, проводить больше времени на свежем воздухе.

В любом другом случае требуется обращение к врачу, перечисленные заболевания требуют медицинского вмешательства, а самолечение может быть опасно для здоровья и даже жизни человека.

Видео

Методы борьбы в домашних условиях

Как только вы почувствовали слабость, успокойтесь и прилягте, дайте мышцах отдохнуть, расслабиться.

Можно попробовать начать принимать натуральный препарат для успокоения нервной системы, например, экстракт валерьяны или Афобазол.

Не лишней будет консультация специалиста. Стоит отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Прекрасным вариантом напитка станет обычный чай с ромашкой или мятой.

Попробуйте наладить свой рацион питания, исключите вредные, тяжелые для пищеварения продукты.

Старайтесь выпивать больше чистой воды. Но все эти меры — это временные решения проблемы. Для установления точного диагноза и лечения нужна консультация врача.

Чтобы не столкнуться со слабостью в конечностях, соблюдайте некоторые правила.

Во-первых, распределяйте правильно свой день. Кроме работы, требуется находить время на отдых. Спите не меньше, чем 8 часов.

Если вы сильно устаете в течение дня поскольку находитесь постоянно на ногах, старайтесь выбрать хотя бы несколько минут, чтобы полежать, расслабиться. Принимайте расслабляющую ванну. Это хороший способ дать отдых как мышцам, и всей нервной системе. Можно добавить ароматические эфирные масла.

Обязательно пересмотрите свое питание. Старайтесь питаться правильно, избегайте вредных продуктов, фастфуда, алкогольных напитков. Если у вас нет сил, чтобы заниматься тяжелыми физическими нагрузками, то начните практиковать йогу. Это прекрасный способ устранения усталости, волнения.

Хорошо помогает массаж. Его можно делать как в медицинском кабинете по назначению врача и в массажных салонах. В процессе массажа хорошо прорабатываются все мышцы тела, он помогает расслабиться, успокаивает нервную систему человека.

Важность правильного питания

Для правильной и здоровой работы мышц необходимо употреблять как можно больше витаминов, полезных микроэлементов.

Полезными продуктами являются:

Творог (поскольку он богат белком, кальцием);
Каши (желательно варить каши на воде, употребление в пищу кипяченого молока нежелательно);
Молоко (не кипятить!);
Свежие овощи, зелень;
Витамины C, B, E, D;
Растительные масла;

Важно отказаться от употребления большого количества сахара, соли.

Избегайте острых приправ. Требуется избегать разных продуктов быстрого приготовления, каш. Не ешьте сосиски, пельмени и другие магазинные полуфабрикаты.

Употребляйте сезонные фрукты, делать свежевыжатые соки. Обходите стороной чипсы, сухарики, соленый арахис, другую пивную закуску. Нужно отказаться от употребления спиртного, курения.

Старайтесь пить как можно больше воды. Обязательно не газированной. Выпивайте в день не менее полутора литров воды. Откажитесь от черного чая, кофе. Лучше пейте травяные чаи. Они позволят расслабить вашу нервную систему. Чем больше овощей, фруктов — тем больше витаминов.

Откажитесь от сладких газированных напитков, даже пакетированных соков, они не содержат ничего полезного, сахар и вредные добавки. Ведение здорового образа жизни, регулярные визиты в поликлинику — лучшая профилактика от болезней.

Проявление этого патологического состояния при вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония — это синдром, характерный для некоторых заболеваний, например, митохондриальной патологии или гормональных нарушений в организме. Это комплекс симптомов, проявляющийся в вегетативной дисфункции сердца и сосудов.

Страдает кровообращение — то есть, достаточно кислорода с эритроцитами не поступает к конечностям больного, а углекислый газ, напротив, не выводится.

Нередки постоянные ощущения сильной слабости или ломоты во всем теле, головокружения, слабости. Иногда, при сильных степенях вегето-сосудистой дистонии дело доходит до частых и продолжительных обмороков, все тело испытывает кислородное голодание.

Что интересно, способ избавиться от этого синдрома состоит в усилении физических нагрузок. Для нормальных обменных процессов необходимо образование молочной кислоты. При снижении физической активности молочная кислота почти не вырабатывается, что только ухудшает состояние больного.

Поэтому, несмотря на сильное ощущение слабости в руках и ногах, нужно двигаться. Начиная с ходьбы, плавно переходить на бег, делать разминки, чтобы сердце начинало работать активнее, ускорялись обменные процессы. Только возможно побороть слабость, иные же способы, включающие в себя лечение медикаментами или народными средствами, увы, не помогут. Напротив, положение может усугубиться — к простой мышечной слабости добавляется учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, появляется одышка, нередки же постоянная тревожность, страх, панические атаки.

Если у Вас вегето-сосудистая дистония, стоит послушать врачей, начать двигаться хотя бы понемногу, тогда и состояние будет улучшаться все сильнее, позволяя увеличивать нагрузку. Вы получите сильный организм, привычный к тренировкам, исчезнет слабость. Искать, а затем устранять причину этого состояния все же нужно — это синдром, поэтому он это следствие.

Почему возникает еще и сонливость

Слабость во всем теле, сонливость, апатия — эти симптомы знакомы всем, каждый хоть раз в жизни испытывал их на себе. В такие моменты нет сил даже на то, чтобы подняться с кровати или удержать в руках кружку. Постоянно хочется спать, начинается озноб по всему телу.

Симптомы являются тревожными и сигнализируют о том, что с нашим организмом что-то не так. Это едва ли не самые распространенные жалобы, они входят в симптоматику многих патологий.

Часто они проявляются при температуре, вызванной любым воспалением в организме — будь то простуда, бронхит или застуженные почки, температура все равно подскочит. Это нарушает обменные процессы в организме. Человеческое тело — это, в основном, белковая структура. Белки являются основой любых обменных процессов, поэтому они совершенно нам необходимы. У них, как у любого органического вещества, есть называемый температурный оптимум.

Начинается он на уровне 36 градусов, заканчивается на 37. Это всего один градус, при котором наш организм может хорошо функционировать. Идеальна всем известная температура в 36,6 — при ней скорость обменных процессов оптимальна. При выходе за верхние границы температурного оптимума белки теряют свою структуру — происходит денатурация, то есть, распадаются удерживающие белок в состоянии глобулы связи, он разворачивается, теряя возможность функционировать.

При любом повышении температуры мы чувствуем себя такими разбитыми, настолько тяжело переживаем сопутствуемые этим симптомом заболевания.

Слабость в руках и ногах проявляется при интоксикациях — то есть, заражении организма токсинами. Спектр может быть велик — от вирусного или простого гепатита до элементарного отравления.

Еще одна патология, характеризующаяся слабостью в теле и сонливостью — бруцеллез. Заболевание по праву называют одним из самых опасных — это инфекционно-аллергическая патология, заканчивающаяся смертью больного.

Слабость мышц отмечается при многих заболеваниях крови. К ним относятся лейкоз или миелолейкоз. Эта симптоматика может сигнализировать о ревматизме.

При соматических заболеваниях — почечная недостаточность, амилоидоз — то есть, серьезные изменения обмена веществ, ведущие к образованию и депонированию в тканях опасных для нас веществ, Болезнь Крона, являющаяся патологией пищеварительной системы, раковые опухоли.

Болезни эндокринной системы заявляют о себе с помощью слабости, сонливости. Это нарушения гормональной регуляции, которые являются серьезной патологией.

Это будут и болезни нервной системы — неврастения, депрессии, органические поражения, например, эпилепсия.

Лечение народными методами

Чтобы побороть слабость мышц, помимо постепенного наращивания физической активности, требуется:

Включение в рацион белковой пищи — рыба или мясо, желательно с минимальным содержанием жира;
А от напитков, вроде кофе или чая, а особенно сладких газировок, придется, напротив, отказаться;
Рекомендуется пить по 2 столовые ложки виноградного сока 2-3 раза в сутки, в течение нескольких дней;
Стоит принимать по одному стакану картофельного отвара с кожурой 3 раза в неделю;
В пропорции 1:1 смешать толченые грецкие орехи и дикий мед, принимать каждые сутки в течение нескольких недель;
Кушать как можно больше йодсодержащих продуктов;
Ежевечерне выпивать 10% настой пустырника, по половине стакана в сутки;
Приготовить смесь из 1 стакана сока лимона, половины стакана клюквенного сока, 2 столовых ложек сахара; принимать по половине стакана за полчаса до еды;
Ежевечерне принимать теплые ванны — температура воды 37-38 градусов — с эфирными маслами горького миндаля, черного перца, шалфея, чабреца, цитрусовыми: апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут; с ними можно делать маски.

Возможные последствия, осложнения

Если слабость в руках и ногах вызвана не инфекционным заболеванием или нарушением обмена веществ, физические нагрузки не просто показаны — они необходимы, иначе последствия будут неутешительными. Давая волю своей слабости, вы, ослабляете организм.

Мало того, что чем меньше вы двигаетесь, тем сильнее падает мышечный тонус, а координация резко ухудшится, существует опасность и для иммунной системы: меньшая физическая активность замедляет обмен веществ, что плохо сказывается на способности организма выдерживать вирусные атаки. Начнет барахлить сердечная мышца — может начаться тахикардия или брадикардия, нередка гипотония. Может возникнуть отечность рук и ног, причем — сильная.

Снижение физической активности помогает набору лишнего веса.

4.2 / 5 ( 8 votes )

Мышечная слабость – это патология, которая может возникнуть у человека в любом возрасте и по различным причинам. Также существует аутоиммунное заболевание миастения, при котором мышцы не справляются со своей функцией и быстро утомляются, как следствие, человек не может нормально двигаться.

Миастения возникает довольно редко, чаще причиной слабости в ногах или других частях тела является переутомление. В любом случае, чтобы исключить наличие серьезной патологии, нужно обратиться к терапевту и невропатологу, пройти обследование.

При миастении появляется выраженная слабость, мышцы перестают нормально сокращаться. Возникает заболевание из-за сбоя в иммунной системе, при котором происходит нарушение в области, где соединяются клетки мышц с нервными окончаниями.

При миастении могут поражаться мышцы всего тела, но чаще всего болезнь затрагивает именно мышцы лица. Поэтому, если слабость появляется в руках или ногах, то скорее всего причина в другом. Почему появляется заболевание точно не известно, есть предположение, что оно передается по наследству, но это утверждение не доказано.

Что интересно, миастения возникает в виде приступов, при этом после ночного сна обычно никаких признаков заболевания нет. Но в течение дня мышечная слабость появляется снова, а к вечеру ситуация полностью ухудшается. Также болезнь может время от времени никак себя не проявлять, часто в период беременности наступает долгая ремиссия.

Миастения проявляется в трех формах:

Врожденная. Такая патологии считается достаточно редкой, в этом случае ребенок рождается с генетической патологией, при которой нарушается проводимость синапсов.
Приобретенная. Такая миастения встречается чаще всего, точные причины ее возникновения не известны, болезнь может появиться вследствие инфекционных заболеваний, гормонального сбоя, при гиперплазии, при опухоли тимуса.
Неонатальная. В этом случае болезнь возникает у младенцев, связано заболевание с переходом антител от матери к ребенку через плаценту, если мать больная миастенией.

Причины

Причин, почему возникает слабость в мышцах, множество, особенно, если патология затрагивает не лицо, а тело. Причиной мышечной слабости может быть повышенная их утомляемость при таких заболеваниях как ВИЧ, мононуклеоз, гепатит, анемия, синдром хронической усталости и даже депрессия.

Мышечная слабость может возникать по следующим причинам:

Причина мышечной слабости — постельный режим

При инсульте.
При сдавливании спинного мозга, например опухолью.
Также причиной слабости мышц может быть . Такое состояние обычно возникает у лежачих и тяжело больных людей. В этом случае слабость может быть во всем теле.
При приобретенных миопатиях может быть слабость мышц, например, при алкоголизме.
Такой симптом может возникать и при длительном приеме миорелаксантов, особенно у лежачих больных.
Слабость в ногах может возникать и , проблемах с суставами и других нарушениях.
Пониженное артериальное давление также может являться причиной мышечной слабость, даже во всем теле.
Спровоцировать мышечную слабость может и , особенно недостаток калия плохо сказывается на работе мышц.

К сожалению, абсолютно все причины мышечной слабости в различных частях тела не возможно перечислить, так как такой симптом в той или иной степени может появляться при различных патологиях. В любом случае, обратиться к специалисту стоит как можно скорее, если проблема беспокоит регулярно или сопровождается другими неприятными симптомами.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от его причины. При миастении появляется слабость мышц лица. Если поражаются глаза, то возникает птоз века, появляется раздвоение изображения. Если миастения возникает во всем теле, то поражаются в первую очередь трехглавые мышцы плеча, веки, губы, область шеи. Как следствие, пациент не может нормально глотать, говорить.

Мышечная слабость в ногах, которая возникла из-за поражения сосудов или суставов, сопровождается чаще всего болью, изменением цвета кожи вокруг пораженной области, может появляться венозная сетка. При алкоголизме возникает не только слабость, но и , состояние связано с недавним употреблением спиртосодержащих напитков.

При пониженном давлении слабость в мышцах часто сопровождается , головокружением, пациент становится рассеянным, жалуется на плохую память, при этом у больных руки и ноги холодные. А при инсульте возникает не только слабость во всем теле, но и нарушение речи, меняется походка, человек не может нормально двигаться, глотать, говорить.

Точно сопоставить все симптомы, и установить диагноз, может только врач. Стоит понимать, что мышечная слабость может появляться и вследствие негативного влияния на организм сразу нескольких патологий, поэтому поставить точный диагноз без обследования просто невозможно.

У детей

Слабость мышц у детей может возникать вследствие серьезных врожденных заболеваний. Обычно в таких случаях патология видна невооруженным глазом, так как снижается мышечный тонус, тело становится несимметричным, ребенок не может удержать пораженную конечность, часто отстает в физическом развитии.

Причины слабости мышц у детей:

Стоит отметить, что не всегда мышц у детей говорит о серьезном врожденном заболевании. Часто такая патология наблюдается у малышей, которые переживали гипоксию в утробе матери, при патологическом течении беременности. Чаще всего такую проблему можно решить массажем, физиопроцедурами и гимнастикой, к году в таком случае малыш уже здоров, иногда может потребоваться медикаментозное лечение.

В любом случае, если ребенок в любом возрасте стал вялым, сонливым, либо же с самого рождения малыш много спит, не плачет, как другие дети, плохо ест и мало двигается, то нужно срочно обратиться к невропатологу за консультацией. Не всегда такие симптомы являются серьезной патологией, но обследование пройти нужно обязательно.

Диагностика

Диагностирует и лечит слабые мышц терапевт и невропатолог. В первую очередь пациенту рекомендуется обратиться к врачу общей практики, который при необходимости дает направление к узкому специалисту. При диагностике очень важно определить, что беспокоит пациента: слабость или же утомляемость мышц.

Начинает врач обычно со сбора анамнеза, медик выслушивает все жалобы пациента: как, и когда его беспокоит мышечная слабость, в каких частях тела она локализуется, какие еще симптомы беспокоят. Врача интересует, может ли пациент ухаживать за собой, как давно появилась слабость, не жалуется ли больной на память, оценивает общее состояние.

Специалист обязательно осматривает пациента внешне: кожные покровы, вес и рефлексы могут рассказать о многом. Также важную роль играют и перенесенные в прошлом болезни, поэтому на прием к врачу стоит обязательно взять свою карту, и выписки из больницы, если они присутствую.

Обычно после опроса врач уже предполагает, в чем именно может быть проблема, поэтому может назначить ряд необходимых анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В зависимости от патологии назначают следующие анализы:

Анализ крови — один из методов диагностики

Для выявления миастении назначают тесты с эдрофонием, они помогают выявить иммунную реакцию, анализ крови на наличие антител к ацетилхолину, а также ;
Если есть подозрение на наследственную патологию, то проводят генетическое исследование;
Биопсия мышц может быть показана при миопатии;
Если подозревают , то назначают анализ на антитела;
Также может быть показано УЗИ, МРТ, КТ;
Если есть признаки инфекции, назначают анализы крови и мочи;
Если обнаруживается опухоль, то может быть проведена ее пункция.

Если врач уверен, что причиной симптома является утомляемость мышц, то дальнейшего обследования может и не понадобиться. В таком случае врач сразу назначает лечение и повторные консультации, на которых сможет оценить состояние пациента.

Лечение

Как лечить слабые мышцы решает врач, в зависимости от установленного диагноза. Если слабость в мышцах возникла из-за какого-либо заболевания, то в первую очередь занимаются его лечением. Обычно устранение причины патологии избавляет пациента от неприятного симптома, но не при миастении.

При миастении назначают длительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление работы иммунной системы, а также на нормализацию тонуса мышц. В тяжелых случаях может быть назначена лучевая терапия и хирургическое лечение, при котором удаляют вилочковую железу, обычно это связано с опухолью или с неэффективностью консервативного лечения.

При миастении назначают следующие препараты:

Антихолинэстеразные препараты, например, . Такие препараты провоцируют мышцы к сокращению, но подбирать их должен врач, рассчитывая дозировку индивидуально.
Гормональные средства назначают при тяжелом течении заболевания.
Иммуноглобулины, например, Пентаглобин.
Иногда может быть назначен Полифепан (энтеросорбент).

Физиотерапевтическое лечение назначают чтобы нормализовать работу мышц, улучшить их трофику. При миастении назначают следующие процедуры:

В период ремиссии миастении пациентов могут направлять на курортно-санаторное лечение, например в Сочи, Крым. Также стоит отметить, что в период обострения пациенту противопоказаны тяжелые физические нагрузки и прием некоторых препаратов.

Народное

Прежде чем начать лечиться народными средствами, нужно пройти обследование и узнать, в чем причина симптома. Если начать лечиться, не зная точную причину слабости, можно спровоцировать опасные для жизни осложнения, особенно при миастении.

Мышечную слабость нужно обязательно лечить комплексно, народные средства разрешается использовать только после консультации с врачом, и с его разрешения. При миастении народные целители рекомендуют следующие рецепты:

Употребление сухофрутов рекомендуется при миастении, в частности в период ремиссии для профилактики. Можно употреблять курагу, чернослив, изюм, добавляя в каши и салаты, варить компоты, делать настои, можно добавлять шиповник, сушеные ягоды и фрукты.
Следующее средство готовят из трех головок чеснока, четырех лимонов, 200 мл льняного масла и килограмма меда. Все компоненты измельчают и тщательно перемешивают, принимают каждый день по чайной ложке за полчаса до еды.

Профилактика

Прогноз зависит от заболевания, которое было обнаружено, и от того, как его лечили. Миастения является тяжелым хроническим заболеванием, оно неизлечимо, но в наше время своевременная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Тяжелое течение миастении серьезно угрожает жизни пациента, поэтому лечению и профилактике заболевания нужно уделить особенное внимание. Пациенту нужно правильно питаться, исключая жирные и вредные продукты, избегать повышенных физических нагрузок, но при этом все равно выполнять гимнастику по рекомендации врача.

Также необходимо выполнять все предписания врача, принимать препараты , если это необходимо, посещать физиопроцедуры, вовремя проходить лечение даже в период ремиссии. Также очень важно лечить инфекционные и другие патологии только под присмотром специалистов, так как при миастении многие антибиотики и другие лекарства противопоказаны.

Миастения (видео)

Синдром мышечной слабости носит название миастении – это патологический процесс аутоиммунного характера, который снижает сократительную способность мышц. Это заболевание может развиваться в результате поражения анатомических компонентов конечностей (сосудов, костей, суставных поверхностей, нервов). Слабость мышц может развиваться как в руках, так и в ногах. В данном разделе мы рассмотрим основные причины мышечной слабости в ногах и руках а также их лечение.

Основные симптомы миастении:

1. Снижение силы мышц. Измерение может быть произведено как при помощи специального инструмента – динамометра, так и рук обследующего врача. Для оценки мышечной силы без инструмента, врач одновременно жмет две руки пациенту, при этом оценивая симметричность напряжения мышц.
2. Затруднение выполнения рутинных дел (ходьба, подъем по лестнице, удерживание кружки в руках, письмо ручкой, перенос пакетов средней тяжести);
3. Помимо снижения силы в конкретной конечности может наблюдаться блефароптоз (опущение века), нарушение глотания, речи или жевания.

Причины мышечной слабости в ногах

Данный синдром в ногах чаще всего развивается из-за следующих причин:

1. атеросклероз сосудов нижних конечности;
2. ущемление иннервирующего нерва;
3. варикозная болезнь сосудов нижних конечностей;
4. ношение неудобной обуви или же плоскостопие;
5. поражение сосудов или мышц инфекционными агентами;
6. нарушения обмена веществ (поражение щитовидной железы);
7. недостаточность кальция в организме.

Причины слабости в руках

Синдром в руках развивается гораздо реже, нежели на ногах. Основные ее причины:

1. атеросклероз сосудов верхних конечностей;
2. ущемление, травма, переохлаждение одного из нервов;
3. резкие перепады артериального давления;
4. инсульт;
5. инфекционное поражение сосудов и мышц верхних конечностей;
6. нарушение обмена веществ;
7. недостаток кальция в организме.

Лечение мышечной слабости

Сильная вялость в ногах и руках доставляет дискомфорт пациенту. На вопрос "Как лечить мышечную слабости?" специалисты отвечают, что существуют несколько методов: консервативный(медикаментозный) способ, хирургическое вмешательство и физиотерапия. Если причина слабости кроется в инфекции, то применяют антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные препараты. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в области необходимых мышц.

Лечение зависит от причины, которые ее вызывают (травмы, инфекции, генетические, аутоиммунные процессы, последствия инсульта и т.д.). При возникновение бессилия в мышцах необходимо сразу обращаться к специалисту по нервно-мышечной патологии.

Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания.

Патофизиология мышечной слабости

Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры (центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта) передают импульсы мотонейронам спинного мозга (периферические, или нижние мотонейроны). Последние контактируют с мышцами, образуя нервно-мышечное соединение, и вызывают их сокращение. Наиболее частые механизмы развития мышечной слабости включают в себя поражение следующих структур:

центральный мотонейрон (поражение кортикоспинального и кортикобульбарного трактов);
периферический мотонейрон (например, при периферических полинейропатиях или поражении переднего рога);
нервно-мышечное соединение;
мышцы (например, при миопатиях).

Локализация поражения на определенных уровнях двигательной системы приводит к развитию следующих симптомов:

Причины мышечной слабости

Многочисленные причины мышечной слабости могут быть разделены по категориям в зависимости от локализации очага поражения. Как правило, при локализации очага в том или ином отделе нервной системы возникают сходные симптомы. Однако при некоторых заболеваниях симптомы соответствуют поражениям на нескольких уровнях. При локализации очага в спинном мозге могут страдать проводящие пути от центральных мотонейронов, периферические мотонейроны (нейроны переднего рога) или обе эти структуры.

Наиболее частые причины локализованной слабости включают в себя следующие:

инсульт;
нейропатии, включая состояния, связанные с травмой или сдавлением (например, синдром карпального канала), и иммунно-опосредованные заболевания; « поражение корешка спинномозгового нерва;
сдавление спинного мозга (при шейном спондилезе, метастазах злокачественной опухоли в эпидуральное пространство, травме);
рассеянный склероз.

Наиболее частые причины распространенной мышечной слабости включают в себя следующие:

нарушение функции мышц в связи с их малой активностью (атрофия от бездействия), что возникает вследствие заболевания или плохого общего состояния, особенно у пожилых людей;
генерализованная мышечная атрофия, связанная с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии;
полинейропатия критических состояний;
приобретенные миопатии (например, алкогольная миопатия, гипокалиемическая миопатия, кортикостероидная миопатия);
применение миорелаксантов у пациента в критическом состоянии.

Утомляемость . Многие пациенты жалуются на мышечную слабость, имея в виду общую утомляемость. Утомляемость может препятствовать развитию максимального мышечного усилия при проверке мышечной силы. К частым причинам утомляемости относятся острые тяжелые заболевания практически любой природы, злокачественные опухоли, хронические инфекции (например, ВИЧ, гепатит, эндокардит, мононуклеоз), эндокринные нарушения, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и анемия. Пациенты с фибромиалгией, депрессией или синдромом хронической усталости могут жаловаться на слабость или утомляемость, но у них отсутствуют объективные нарушения.

Клиническое обследование при мышечной слабости

При клиническом обследовании необходимо отличить истинную мышечную слабость от утомляемости, затем выявить признаки, которые позволят установить механизм поражения и, если это возможно, причину нарушения.

Анамнез . Анамнез заболевания должен оцениваться с использованием таких вопросов, чтобы пациент самостоятельно и подробно описал имеющиеся у него симптомы, которые он расценивает как мышечную слабость. После этого следует задать уточняющие вопросы, которые, в частности, позволяют оценить способность пациента выполнять определенные действия, такие как чистить зубы, причесываться, разговаривать, глотать, вставать со стула, подниматься по лестнице и ходить. Следует уточнить, как появилась слабость (внезапно или постепенно) и как она изменяется во времени (остается на прежнем уровне, нарастает, варьирует). Для того чтобы отличить ситуации, когда слабость развилась внезапно и когда пациент внезапно понял, что у него появилась слабость, следует задать соответствующие подробные вопросы (пациент может внезапно осознать, что у него имеется мышечная слабость только после того, как постепенно нарастающий парез достигает такой степени, что затрудняет выполнение обычных действий, таких, например, как ходьба или завязывание шнурков на обуви). Важные сопутствующие симптомы включают в себя нарушения чувствительности, диплопию, снижение памяти, нарушение речи, судороги и головную боль. Следует уточнить факторы, усугубляющие слабость, такие как перегревание (что позволяет заподозрить рассеянный склероз) или повторяющаяся мышечная нагрузка (характерно для миастении).

Сведения об органах и системах должны включать в себя информацию, которая позволяет заподозрить возможные причины расстройства, включая сыпь (дерматомиозит, болезнь Лайма, сифилис), лихорадку (хронические инфекции), боль в мышцах (миозит), боль в шее, рвоту или диарею (ботулизм), одышку (сердечная недостаточность, заболевания легких, анемия), анорексию и снижение массы тела (злокачественная опухоль, другие хронические заболевания), изменение цвета мочи (порфирия, заболевания печени или почек), непереносимость жары или холода и депрессию, нарушение концентрации внимания, возбуждение и отсутствие интереса к повседневной деятельности (расстройства настроения).

Перенесенные заболевания должны оцениваться с целью установить заболевания, которые могут вызвать слабость или утомляемость, включая поражение щитовидной железы, печени, почек или надпочечников, злокачественные опухоли или факторы риска их развития, например, интенсивное курение (паранеопластические синдромы), остеоартрит и инфекции. Следует оценить факторы риска развития возможных причин мышечной слабости, включая инфекции (например, незащищенные половые контакты, переливание крови, контакт с больными туберкулезом) и инсульт (например, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, атеросклероз). Следует подробно выяснить, какие препараты применял пациент.

Семейный анамнез должен оцениваться на предмет наследственных заболеваний (например, наследственных мышечных патологий, каналопатий, метаболических миопатий, наследственных нейропатий) и наличия аналогичных симптомов у членов семьи (при подозрении на невыявленную ранее наследственную патологию). Наследственные двигательные нейропатии часто остаются неустановленными в связи с вариабельным и неполным фенотипическим представлением. На недиагностированную наследственную двигательную нейропатию может указывать наличие молоткообразного изменения пальцев стопы, высокий подъем стопы и низкие показатели при занятиях спортом.

Физикальное обследование . Для уточнения локализации очага поражения или выявления симптомов заболевания необходимо провести полный неврологический осмотр и исследование мышц. Основное значение имеет оценка следующих аспектов:

черепные нервы;
двигательная функция;
рефлексы.

Оценка функции черепных нервов включает в себя осмотр лица на предмет грубой асимметрии и птоза; в норме допускается наличие небольшой асимметрии. Изучаются движения глазных яблок и мимическая мускулатура, включая определение силы жевательных мышц. Назолалия указывает на парез мягкого неба, тогда как проверка глотательного рефлекса и непосредственный осмотр мягкого неба могут быть менее информативными. Слабость мышц языка можно заподозрить по невозможности отчетливо произнести некоторые согласные звуки (например, «та-та-та») и по невнятной речи (т.е. дизартрия). Легкая асимметрия при высовывании языка может встречаться в норме. Сила грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц оценивается при повороте головы пациента и по тому, как пациент преодолевает сопротивление при пожимании плечами. Также пациента просят поморгать, чтобы выявить утомляемость мышц при многократном открывании и закрывании глаз.

Исследование двигательной сферы. Оценивается наличие кифосколиоза (что в ряде случаев может указывать на длительно существующую слабость мышц спины) и наличие шрамов от операции или травмы. Движения могут нарушаться вследствие появления дистонических поз (например, тортиколлиса), что может имитировать мышечную слабость. Оценивают наличие фасцикуляций или атрофии, что может встречаться при БАС (локализованно или асимметрично). Фасцикуляции у пациентов с БАС на поздних стадиях могут быть наиболее заметными в мышцах языка. Диффузная мышечная атрофия может быть лучше всего заметной на руках, на лице и в мышцах плечевого пояса.

Мышечный тонус оценивается при пассивных движениях. При постукивании мышц (например, мышц гипотенара) могут выявляться фасцикуляции (при нейропатиях) или миотоническое сокращение (при миотонии).

Оценка мышечной силы должна включать в себя исследование проксимальных и дистальных мышц, разгибателей и сгибателей. Для проверки силы крупных, проксимальных мышц можно попросить пациента встать из положения сидя, присесть и выпрямиться, согнуться и разогнуться, повернуть голову, преодолевая сопротивление. Мышечная сила часто оценивается по пятибалльной шкале.

0 - отсутствие видимых сокращений мышц;
1 - имеются видимые сокращения мышц, но движения в конечности отсутствуют;
2 - возможны движения в конечности, но без преодоления силы тяжести;
3 - возможны движения в конечности, способные преодолеть силу тяжести, но не сопротивление, оказываемое врачом;
4 - возможны движения, способные преодолеть сопротивление, оказываемое врачом;
5 - нормальная мышечная сила.

Несмотря на то что такая шкала кажется объективной, адекватно оценить мышечную силу в диапазоне от 3 до 5 баллов бывает сложно. При односторонней симптоматике помочь может сравнение с противоположной, непораженной стороной. Часто подробное описание того, какие действия может и не может совершать пациент, бывает более информативным, чем простая оценка по шкале, особенно если необходимо повторно обследовать пациента в динамике заболевания. При наличии когнитивного дефицита можно столкнуться с тем, что пациент демонстрирует различающиеся результаты при оценке мышечной силы (невозможность сконцентрироваться на выполнении задания), повторяет одно и то же действие, прилагает неполное усилие или затрудняется выполнить инструкции из-за апрак-сии. При симуляции и других функциональных расстройствах обычно пациент с нормальной мышечной силой «поддается» врачу при ее проверке, имитируя парез.

Координацию движений проверяют с помощью пальценосовой и пяточно-коленной проб и тандемной походки (приставляя пятку к носку) для исключения нарушений со стороны мозжечка, которые могут развиваться при нарушении кровообращения в мозжечке, атрофии червя мозжечка (при алкоголизме), некоторых наследственных спиноцеребеллярных атаксиях, рассеянном склерозе и варианте Миллера Фишера при синдроме Гийена - Барре.

Походка оценивается на предмет затруднения в начале ходьбы (временное застывание на месте в начале движения, сменяющееся торопливой ходьбой мелкими шажками, что встречается при болезни Паркинсона), апраксии, когда стопы пациента словно прилипают к полу (при нормотензивной гидроцефалии и других поражениях лобной доли), семенящей походки (при болезни Паркинсона), асимметрии конечностей, когда пациент подтягивает ногу и/или в меньшей степени, чем в норме, размахивает руками при ходьбе (при полушарном инсульте), атаксии (при поражении мозжечка) и неустойчивости при поворотах (при паркинсонизме). Оценивается ходьба на пятках и на носках - при слабости дистальных мышц эти пробы пациент выполняет с трудом. Ходьба на пятках особенно затруднена при поражении кортикоспинального тракта. Спастическая походка характеризуется ножницеобразными, или косящими, движениями ноги и ходьбой на носках. При парезе малоберцового нерва могут отмечаться степпаж и свисание стопы.

Чувствительность исследуется на предмет нарушений, которые могут указать на локализацию очага поражения, вызвавшего мышечную слабость (например, наличие уровня чувствительных нарушений позволяет заподозрить поражение сегмента спинного мозга), или на конкретную причину мышечной слабости.

Парестезии, распределяющиеся в виде полосы, могут указывать на поражение спинного мозга, которое может быть вызвано как интратак и экстрамедуллярными очагами.

Исследование рефлексов. При отсутствии сухожильных рефлексов их можно проверить с помощью приема Ендрассика. Снижение рефлексов может встречаться в норме, особенно у пожилых людей, однако в этом случае они должны быть снижены симметрично и должны вызываться при использовании приема Ендрассика. Оцениваются подошвенные рефлексы (сгибательные и разгибательные). Классический рефлекс Бабинского высокоспецифичен для поражения кортикоспинального тракта. При нормальном рефлексе с нижней челюсти и повышении рефлексов с рук и ног очаг поражения кортикоспинального тракта может локализоваться на шейном уровне и, как правило, связан со стенозом спинномозгового канала. При поражении спинного мозга тонус анального сфинктера и рефлекс подмигивания могут быть снижены или отсутствовать, но при восходящем параличе при синдроме Гийена - Барре они будут сохранены. Брюшные рефлексы ниже уровня поражения спинного мозга утрачиваются. Сохранность верхних сегментов поясничного отдела спинного мозга и соответствующих корешков у мужчин можно оценить с помощью проверки кремастерного рефлекса.

Обследование также включает в себя оценку болезненности при перкусии остистых отростков (что указывает на воспалительное поражение позвоночника, в некоторых случаях - на опухоли и на эпидуральные абсцессы), тест с подниманием вытянутых ног (при ишиалгии отмечается болезненность) и проверку наличия крылообразного отстояние лопатки.

Физикальное обследование . Если у пациента отсутствует объективная мышечная слабость, то физикальное обследование становится особенно важным, у таких пациентов следует исключить заболевание, не связанное с поражением нервов или мышц.

Отмечают симптомы дыхательной недостаточности (например, тахипное, слабость при вдохе). Кожа оценивается на предмет желтухи, бледности, сыпи и стрий. Другие важные изменения, которые можно выявить при осмотре, включают в себя лунообразное лицо при синдроме Кушинга и увеличение околоушных желез, гладкую безволосую кожу, асцит и звездчатые гемангиомы при алкоголизме. Следует пропальпировать шею, подмышечную и паховую область для исключения аденопатии; также необходимо исключить увеличение щитовидной железы.

Сердце и легкие оцениваются на предмет сухих и влажных хрипов, удлиненного выдоха, шумов и экстрасистол. Живот необходимо пропальпировать для выявления опухолей, а также при подозрении на поражение спинного мозга, переполненного мочевого пузыря. Для выявления крови в кале проводится исследование прямой кишки. Оценивается объем движений в суставах.

При подозрении на клещевой паралич следует осмотреть кожу, особенно кожу черепа, с целью поиска клещей.

Настораживающие признаки . Следует обратить особое внимание на перечисленные ниже изменения.

Мышечная слабость, которая становится более выраженной в течение нескольких дней или за еще меньший промежуток времени.
Одышка.
Невозможность поднять голову из-за слабости.
Бульварные симптомы (например, затруднения при жевании, речи и глотании).
Утрата способности самостоятельно передвигаться.

Интерпретация результатов обследования . Данные анамнеза позволяют дифференцировать мышечную слабость от утомляемости, определить характер течения заболевания и предоставить предварительные данные об анатомической локализации слабости. Мышечная слабость и утомляемость характеризуются различными жалобами.

Анатомический паттерн мышечной слабости характеризуется специфическими действиями, которые пациенты затрудняются выполнить. При оценке анатомического паттерна мышечной слабости можно предположить наличие определенных диагнозов.

Слабость проксимальных мышц затрудняет поднимание рук (например, при причесывании, поднимании предметов выше головы), подъем по лестнице или вставание из положения сидя. Этот паттерн характерен для миопатий.
Слабость дистальных мышц нарушает выполнение таких действий, как перешагивание через тротуар, удержание в руке чашки, письмо, застегивание пуговиц или использование ключа. Такой паттерн нарушений характерен для полинейропатий и миотонии. При многих заболеваниях может развиваться слабость в проксимальных и дистальных мышцах, однако вначале более выражен один из паттернов поражения.
Парез бульварной мускулатуры может сопровождаться слабостью мимических мышц, дизартрией и дисфагией как с нарушением движений глазных яблок, так и без него. Эти симптомы характерны для определенных нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения, синдром Ламберта-Итона или ботулизм, однако могут наблюдаться при некоторых заболеваниях мотонейрона, таких как БАС или прогрессирующий надъядерный паралич.

Вначале определяется паттерн нарушения двигательной функции в целом.

С помощью дополнительных сведений можно более точно локализовать очаг поражения. Например, мышечная слабость, которая сопровождается признаками поражения центрального мотонейрона в сочетании с другими симптомами, такими как афазия, нарушения психического статуса или другими симптомами нарушения функции коры головного мозга, позволяет заподозрить очаг в головном мозге. Слабость, связанная с поражением периферического мотонейрона, может быть следствием заболевания, поражающего один или несколько периферических нервов; при таких заболеваниях распределение мышечной слабости имеет очень характерный паттерн. При поражении плечевого или пояснично-крестцового сплетения двигательные, чувствительные нарушения и изменения рефлексов имеют рассеянный характер и не соответствуют зоне ни одного из периферических нервов.

Диагностика заболевания, вызвавшего мышечную слабость . В ряде случаев набор выявленных симптомов позволяет заподозрить вызвавшее их заболевание.

При отсутствии симптомов истинной мышечной слабости (например, характерного анатомического и временного паттерна слабости, объективных симптомов) и наличии жалоб пациента только на общую слабость, утомляемость, отсутствие сил следует предположить наличие не неврологического заболевания. Тем не менее у пожилых пациентов, которым сложно ходить из-за слабости, определить распределение мышечной слабости бывает сложно, т.к. нарушения походки обычно связаны со многими факторами (см. гл. «Особенности у пациентов пожилого возраста»). Пациенты с множественными заболеваниями могут быть функционально ограничены, но это не связано с истинной мышечной слабостью. Например, при сердечной и легочной недостаточности или анемии утомляемость может быть связана с одышкой или непереносимостью физической нагрузки. Патология суставов (например, связанная с артритом) или боль в мышцах (например, в связи с ревматической полимиалгией или фибромиалгией) может затруднять выполнение физических упражнений. Эти и другие нарушения, которые выражаются в жалобах на слабость (например, грипп, инфекционный мононуклеоз, почечная недостаточность), обычно уже выявлены или на них указывают результаты оценки анамнеза и/или физикального обследования.

В целом если при сборе анамнеза и физикальном обследовании не было выявлено симптомов, позволяющих заподозрить органическое заболевание,то его наличие маловероятно; следует предположить наличие заболеваний, которые вызывают общую утомляемость, но являются функциональными.

Дополнительные методы исследования . При наличии у пациента утомляемости, а не мышечной слабости, проведение дополнительных исследований может не потребоваться. Несмотря на то что у пациентов с истинной мышечной слабостью можно использовать множество дополнительных методов исследования, они часто играют лишь вспомогательную роль.

При отсутствии истинной мышечной слабости для выбора методов дополнительного исследования используются данные клинического обследования (например, одышка, бледность, желтуха, сердечные шумы).

При отсутствии отклонений от нормы при обследовании результаты исследований также не будут скорее всего указывать на какую-либо патологию.

При внезапном развитии или при наличии выраженной генерализованной мышечной слабости или каких-либо симптомов нарушения дыхания необходимо оценить форсированную жизненную емкость легких и максимальную силу вдоха для оценки риска развития острой дыхательной недостаточности.

При наличии истинной мышечной слабости (обычно после оценки риска развития острой дыхательной недостаточности) исследование направлено на выяснение ее причины. Если она неочевидна, то обычно проводятся рутинные лабораторные тесты.

При наличии признаков поражения центрального мотонейрона ключевым методом исследования является МРТ. КТ используется, если проведение МРТ невозможно.

При подозрении на миелопатию МРТ позволяет установить наличие очагов в спинном мозге. Также МРТ позволяет выявить другие причины паралича, которые имитируют миелопатию, включая поражение конского хвоста, корешков. При невозможности выполнения МРТ может использоваться КТ-миелография. Также проводятся другие исследования. Люмбальная пункция и исследование ликвора могут быть необязательными при выявлении очага поражения на МРТ (например, при обнаружении эпидуральной опухоли) и противопоказаны при наличии подозрения на блок ликворных путей.

При подозрении на полинейропатию, миопатию или патологию нервно-мышечного соединения ключевыми являются нейрофизиологические методы исследования.

После травмы нерва изменения проведения по нему и денервация мышцы может развиваться спустя несколько недель, поэтому в остром периоде нейрофизиологические методы могут быть неинформативными. Однако они эффективны при диагностике некоторых острых заболеваний, таких как демиелинизирующая нейропатия, острый ботулизм.

При подозрении на миопатию (наличие мышечной слабости, мышечных спазмом и боли) необходимо определить уровень мышечных ферментов. Повышение уровня этих ферментов соответствует диагнозу миопатии, но также может встречаться при нейропатиях (что указывает на атрофию мышц), а очень высокий их уровень встречается при рабдомиолизе. Кроме того, их концентрация повышается не при всех миопатиях. Регулярное употребление крэк-кокаина также сопровождается длительно существующим повышением уровня креатинфос-фокиназы (в среднем до уровня 400 МЕ/л).

С помощью МРТ можно выявить воспаление мышц, которое встречается при воспалительных миопатиях. Для окончательного подтверждения диагноза миопатии или миозита может потребоваться биопсия мышцы. Подходящее место для проведения биопсии можно установить с помощью МРТ или электромиографии. Однако артефакты от введения иглы могут имитировать мышечную патологию, и рекомендуется избегать этого и не брать материал при биопсии из того же места, в котором проводилась электромиография. Для подтверждения некоторых наследственных миопатия может потребоваться генетическое исследование.

При подозрении на заболевание мотонейрона исследования включают в себя электромиографию и исследование скорости проведения возбуждения для подтверждения диагноза и исключения поддающихся излечению заболеваний, которые имитируют заболевание мотонейрона (например, хроническую воспалительную полинейропатию, мультифокальную моторную нейропатию и блоками проведения). На поздних стадиях БАС при МРТ головного мозга может выявляться дегенерация кортикоспинальных трактов.

Специфические тесты могут включать в себя следующее.

При подозрении на миастению проводятся тест с эдрофонием и серологические исследования.
При подозрении на васкулит - определение наличия антител.
При наличии, семейного анамнеза наследственного заболевания - генетическое тестирование.
При наличии симптомов полинейропатии -проведение других тестов.
При наличии миопатии, не связанной с лекарственными препаратами, метаболическими или эндокринными заболеваниями, возможно проведение биопсии мышцы.

Лечение мышечной слабости

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего мышечную слабость. У пациентов с угрожающими жизни симптомами может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких. Помочь адаптироваться к неустранимой мышечной слабости и уменьшить выраженность функциональных нарушений могут физиотерапия и эрготерапия.

Особенности у пациентов пожилого возраста

У пожилых людей может отмечаться небольшое снижение сухожильных рефлексов, но их асимметрия или отсутствие являются признаком патологического состояния.

Поскольку для пожилых людей характерно снижение мышечной массы (саркопения), то постельный режим может быстро, иногда в течение нескольких дней, привести к развитию инвалидизирующей мышечной атрофии.

Пожилые пациенты принимают большое количество лекарственных препаратов и в большей степени подвержены лекарственным миопатиям, нейропатиям и утомляемости. В связи с этим лекарственная терапия является частой причиной мышечной слабости у пожилых людей.

Слабость, препятствующая ходьбе, часто имеет много причин. Они могут включать в себя мышечную слабость (например, перенесенный инсульт, применение некоторых препаратов, миелопатия в связи со спондилезом шейного отдела позвоночника или мышечная атрофия), а также гидроцефалию, паркинсонизм, боль при артрите и возрастную утрату нейронных связей, регулирующих постуральную устойчивость (вестибулярная система, проприоцептивные проводящие пути), координацию движений (мозжечок, базальные ганглии), зрение и праксис (лобная доля). При обследовании следует уделять особое внимание корригируемым факторам.

Часто физиотерапия и реабилитация способны улучшить состояние пациентов вне зависимости от причины мышечной слабости.