Главная Интересное Упражнения при гастроптозе. Восстанавливающие упражнения при недостаточности кардии пищевода Какие упражнения можно делать при рефлюксе

Упражнения при гастроптозе. Восстанавливающие упражнения при недостаточности кардии пищевода Какие упражнения можно делать при рефлюксе

АВТОРЫ: Dharmesh Kaswala, Shamik Shah, Avantika Mishra, Hardik Patel, Nishith Patel, Pravesh Sangwan, Ari Chodos, Zamir Brelvi
Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Университетская больница, Медицинская школа Нью-Джерси, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

International Journal of Yoga, 2013, Volume 6

Перевод с английского : Елена Казанцева (г.Чита)

Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи

Различные методы йоги, в т.ч. пранаяма, являются оптимальными способами профилактики заболеваний и предотвращения их прогрессирования. Несмотря на широкое распространение практик йоги, до сих пор остается не до конца изученным ее влияние на некоторые заболевания. К одним из них относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является чрезвычайно распространенным заболеванием, требующим частого потребления препаратов-ингибиторов протонного насоса (ИПН) , назначаемых врачом или приобретаемых пациентами самостоятельно. При тяжелых симптомах ГЭРБ (что усугубляется множественной этиологией заболевания) применения ИПН недостаточно для облегчения симптоматики желудочного рефлюкса. Регулярная практика грамотно составленной последовательности йоги наряду с приемом ИПН может контролировать тяжелые симптомы ГЭРБ и способна предотвратить или отсрочить необходимость инвазивных процедур. Приведенный практический случай показывает влияние практики йоги на течение ГЭРБ. Данный практический случай отражает улучшение состояния изначально резистентных к ИПН пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и тяжелыми симптомами ГЭРБ наряду с приемом ИПН регулярно практиковавших капалабхати и агнисара-крийю.

Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и связанные с ней симптомы являются наиболее часто встречающимися заболеваниями ЖКТ. Ингибиторы протонного насоса (ИПН) показали наибольшую эффективность в устранении симптомов ГЭРБ, но тяжелые случаи ГЭРБ могут быть невосприимчивы к ИПН и становятся резистивными по отношению к лекарственным препаратам. Причин возникновения ГЭРБ множество: например, нарушение работы кардиального сфинктера пищевода, аномалии строения пищевода, дисфункция желудка (гастропарез), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, астма, диабет, беременность, хирургические вмешательства, генетические факторы и прием препаратов, повышающих риск ГЭРБ (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бисфосфонат и др.). Лечение варьируется в зависимости от этиологии. При наличии множественных причин, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как показано в данном случае, пациенты могут рассматриваться как кандидаты на фундопликацию (операция на желудке и пищеводе). Прием ИПН в сочетании с практикой йоги может облегчить симптомы тяжелой ГЭРБ и отсрочить или избежать необходимости инвазивных вмешательств.

История болезни

62-летний мужчина, в анамнезе — изжога, сопровождающаяся дисфагией. Эндоскопия выявила большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с пептической стриктурой (сужением – прим. переводчика), не мешающую продвижению пищи, расположенную проксимально к гастроэзофагеальному переходу и возникшую вследствие эрозивного эзофагита. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) выявила наличие гастрита и дуоденита.

По Лос-Анжелесской классификации эзофагитов (ЛА классификация) [Таблица 1] заболеванию данного пациента присвоен класс D. Первоначально лечение было начато с высоких доз ИПН. После 6 месяцев непрерывной терапии по результатам повторной ЭФГДС эзофагиту пациента присвоен класс C (по ЛА классификации), размер большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не изменился. Мы использовали метод исследования Bravo (Bravo — капсула для регистрации pH, используемая для измерения уровня кислотности в пищеводе), чтобы измерить значение кислотного рефлюкса и соотнести его с клиническими симптомами, временно отключив пациента от режима ИПН. В исследовании Bravo показатель DeMeester у пациента на 1-й день составил 81,1, а на 2-й день — 35,1, что указывает на тяжелое состояние пациента при кислотном рефлюксе .

Таблица 1. Классификация рефлюкс – эзофагита

Степень эзофагита	Эндоскопическая картина
Не присутствует	Отсутствие разрывов (эрозий) в слизистой оболочке пищевода (отек, эритема или хрупкость могут присутствовать)
А	Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм
В	Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
С	Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
D	Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода

Пациенту было рекомендовано продолжить лечение высокими дозами ИПН. Для симптоматического облегчения ГЭРБ пациент начал ежедневно практиковать Йогу. Регулярная практика включала капалабхати и агнисара-крийю. По истечении 6 месяцев повторная ЭФГДС подтвердила наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с не препятствующей прохождению пищи пептической стриктурой, расположенной проксимально к гастроэзофагеальному переходу, при этом степень эзофагита улучшилась до уровня A по сравнению с исходной — класс D по ЛА классификации.

Чтобы подтвердить эти результаты, через 5 недель мы провели исследование Bravo и повторную ЭФГДС. Исследование Bravo показало значительное улучшение показателей DeMeester; оценка первого дня улучшилась с 81,1 до 12, а оценка второго дня улучшилась с 35,1 до 17. Данные показатели характеризуют значительное улучшение симптоматики пациента за период 6 месяцев приема ИПН, скомбинированного с практикой йоги, в то время как ранее пациент был невосприимчив к приему высоких доз ИПН. Симптомы изжоги и дисфагии значительно улучшились: уменьшилась тяжесть приступов и частота. У пациента не возникало эпизодов тошноты, поноса, запора, постпрандиальной (возникающей после еды) наполненности, вздутия живота и любых других дополнительных жалоб. Нормализовалась перистальтика кишечника. Все анализы крови в пределах нормы. Повторное контрастное исследование с барием показало нормальное время прохождения контраста, время и силы рефлекса. Показатели биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки в норме, за исключением признаков хронического гастрита.

Случай данного пациента продемонстрировал эффект регулярной практики капалабхати и агнисара-крийи при тяжелом ГЭРБ. Регулярная практика йоги совместно с лечением высокими дозами ИПН привела к значительному клиническому улучшению — по оценке Bravo и классификации эзофагита.

Обсуждение

Патогенез и тяжесть ГЭРБ преимущественно связаны с анатомической и физиологической дисфункцией нижнего сфинктера пищевода (НСП), включая временные проходящие дисфункции НСП, хронические гипотензивные нарушения функционирования НСП, а также влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на функцию сфинктера. Легкая и умеренная неэрозивная рефлюксная болезнь чаще всего возникает из-за временной дисфункции НСП. Более серьезные ГЭРБ, включая эрозивный эзофагит, обычно связаны с гипотензивным нарушением функционирования НСП или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. У пациентов с ГЭРБ наблюдается повышение количества рефлюксов при временных дисфункциях НСП (60-70%) по сравнению с нормой (40-50%), хотя механизм этих процессов не ясен. У них присутствует более высокая частота случаев рефлюкса жидкости, качественная разница в содержимом рефлюкса, большее поперечное раскрытие эзофагогастрального перехода, более высокие скорости потока жидкости через эзофагогастральный переход и, как предполагается, более высокое число эпизодов дисфункций по сравнению с контрольной группой. Даже при терапии ИПН, большой процент пациентов не достигает полного симптоматического облегчения, их самочувствие может ухудшиться при эзофагите, язвах пищевода, стриктурах гортани, хроническом кашле, пищеводе Барретта и аденокарциноме. Пациенты с симптомами, не поддающимися терапии ИПН, могут использовать дополнительные методы терапии, такие, как практика йоги, которая может быть использована при контроле симптомов ГЭРБ у пациента.

В настоящее время исследовано положительное влияние йоги на функциональную диспепсию, синдром раздраженной толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника. . Техники дыхания йоги, такие, как капалбхати и агнисара-крийя, могут быть особенно полезными для решения ГЭРБ, поскольку увеличивают тонус диафрагмы, тем самым уменьшая рефлюкс от желудка до пищевода. Капалабхати — один из 10 типов пранаямы (техники управления дыханием), при котором вдох пассивен, а активный выдох выполняется абдоминальными мышцами, чтобы очистить дыхательные пути и укрепить диафрагму. Агнисара крийя — это метод сжимания или «взмаха» брюшных мышц, способный улучшить пищеварение и моторику желудочно-кишечного тракта. Комбинированные практики капалабхати и агнисара-крийи демонстрируют увеличение тонуса диафрагмы и приводят к снижению эпизодов дисфункции НСП и увеличению его тонуса. Этот синергетический эффект уменьшает эпизоды рефлюкса, возникающие при ГЭРБ.

Йога также может быть полезна для облегчения ГЭРБ путем воздействия на вегетативную нервную систему, которая ограничивает способность желудочно-кишечного тракта продолжать перистальтические сокращения и предотвращает соответствующие смещения жидкости и секреции, необходимые для пищеварения. Во время практики йоги релаксационный ответ, по-видимому, опосредуется снижением адреналина и реакцией органов-мишеней. Физиологические изменения в этом релаксационном ответе включают одновременное снижение сердечного ритма, артериального давления и частоты дыхания, которые являются противоположными проявлениями физиологического стресса. Стресс связан с увеличением желудочной секреции, а это прямой фактор риска развития пептической язвы. С другой стороны, йога уменьшает стрессовую реакцию пищеварительного тракта, что можно рассматривать как возможный вариант лечения ГЭРБ и язвенной болезни.

Выводы

Практика йоги в сочетании с медикаментозным лечением может быть полезной для контроля и/или облегчения симптомов, связанных с пищеварительными заболеваниями.

Список литературы

Nwokediuko SC. Current trends in the management of gastroesophageal reflux disease: A review. ISRN Gastroenterol 2012;2012:391631.
Mitre MC, Katska DA. Pathophysiology of GERD: Lower esophageal sphincter defects. GERD IN THE 21ST CENTURY, SERIES-5; Practical Gastroenterology 2004;28:44-58.
McDonagh MS, Carson S, Thakurta S. Drug Class Review: Proton Pump Inhibitors: Final Report Update 5 . Portland (OR): Oregon Health and Science University; 2009 May.
Panganamamula KV, Fisher RS, Parkman HP. Functional (nonulcer) dyspepsia. Curr Treat Options Gastroenterol 2002;5:153-60.
Zernicke KA, Campbell TS, Blustein PK, Fung TS, Johnson JA, Bacon SL, et al. Mindfulness-based stress reduction for the treatment of irritable bowel syndrome symptoms: A randomized wait-list controlled trial. Int J Behav Med 2012.
Cotton S, Humenay Roberts Y, Tsevat J, Britto MT, Succop P, McGrady ME, et al. Mind-body complementary alternative medicine use and quality of life in adolescents with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2010;16:501-6.
Bhandari RB, Bhandari CB, Acharya B, Pandya P, Singh K, Katiyar VK, et al. Implications of corporate yoga: A review. Applied Biological Engineering — Principles and Practice. Chap. 28. 2012. p. 653-4.
Benson H. Hypnosis and the relaxation response. Gastroenterology 1989;96:1609-11.
Goldman MC. Gastric secretion during a medical interview. Psychosom Med 1963;25:351-6.

Относятся к антисекреторным препаратам (прим. переводчика).

Гимнастика при рефлюкс-эзофагите – важное лечебно-профилактическое средство. Аэробика, плавание, дыхательная гимнастика и другие физические упражнения помогают уменьшить проявления болезни и вернуть не только нормальное самочувствие, но и хорошее настроение.

При лечении рефлюкс-эзофагита часто назначают специальные физические упражнения, которые следует сочетать с дыхательной гимнастикой. Это так называемые аэробные тренировки.

Как правило, это не интенсивный бег или ходьба на открытом воздухе.

Перед этими упражнениями нельзя есть, так как они расслабляют мышечную систему, поэтому лучше всего заниматься спортом по утрам, тем самым подготавливая организм к приему пищи.

Если вам посоветовали заниматься оздоровительной ходьбой, заниматься ею следует в течение одного часа. Вместо обычной ходьбы, если позволяет состояние здоровья пациента, иногда назначают скандинавскую – с лыжными палками. При этом нагрузка на организм существенно усиливается.

Если врач назначил вам бег, то заниматься им надо в течение двадцати минут. Бегать быстро необязательно, достаточно передвигаться легкой трусцой.

Кроме того, можно дополнительно кататься на велосипеде и заниматься плаванием. Это также повышает тонус брюшной полости.

Во время выполнения упражнений постарайтесь избегать резких наклонов туловища и силовых упражнений. Если во время тренировки у вас возникла изжога, необходимо немедленно прекратить занятия и в будущем снизить нагрузки.

Правила занятия спортом при рефлюкс-эзофагите

Среди пациентов гастроотделения немало людей, увлеченных спортом. Как сочетается рефлюкс-эзофагит с занятиями спортом?

Спешим успокоить и обрадовать всех, кого волнует этот вопрос. Спорт не только полезен, но и жизненно необходим, поскольку является неотъемлемой частью лечебного процесса. Разумеется, одними только физическими упражнениями избавиться от рефлюкс-эзофагита, увы, невозможно, однако, вкупе с лечебным питанием и медикаментозной терапией посильные занятия спортом способствуют скорейшему выздоровлению.

Многие гастроэнтерологи отмечают, что среди людей, ежедневно посвящавших определенное время физическим нагрузкам, ведущих активный образ жизни, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью существенно меньше, нежели среди тех, чей маршрут пролегает от дивана к холодильнику и обратно. Лишние килограммы – еще один надежный способ познакомиться с рефлюкс-эзофагитом. Людей, чей ИМТ превышает 30, гораздо чаще пополняют ряды пациентов гастроэнтерологов, нежели те, чей индекс массы тела едва доходит до 25.

Но не стоит думать, будто при ГЭРБ помогают любые упражнения. Чтобы занятия спортом не нанесли вам вреда, нужно предварительно озаботиться составлением плана тренировок, который учитывал бы не только то, насколько тяжело протекает заболевание, но и уровень физической подготовки больного.

Всегда нужно помнить о том, что значительные физические нагрузки при данном заболевании строго противопоказаны. Чтобы не навредить своему здоровью, необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и неукоснительно соблюдать ряд важных правил:

Составляя меню на неделю, ориентируйтесь на график тренировок. Употребление некоторых продуктов питания (в первую очередь, жирных кушаний и блюд из бобовых) при рефлюкс-эзофагите строго запрещено, другие (мясо или рыба) для переваривания требуют достаточно долгого времени. Поэтому, если приступать к спортивным упражнениям придется вскоре после завтрака или обеда (не ранее, чем через два часа!), лучше съесть углеводное блюдо, которое легко переваривается и не содержит большого количества белков и жиров). Кроме того, необходимо воздержаться от употребления кушаний, которые могут спровоцировать возникновение изжоги и сильной отрыжки.

Если есть возможность, выбирайте для тренировок время, предшествующее приему пищи. Физические упражнения на переполненный желудок и так представляют слишком большую нагрузку для сфинктера пищевода, но если к ним добавляются силовые нагрузки, прыжки, приседания и наклоны, ухудшения самочувствия не избежать.

Воздержитесь от выполнения таких упражнений, которые полагается выполнять лежа (например, от жима лежа). Они могут стать провоцирующим фактором для приступа рефлюкса.

Не следует увлекаться аэробикой, быстрым бегом или кроссфитом. Эти упражнения излишне интенсивны для тех, кто болен рефлюкс-эзофагитом. Кроме того, их выполнение сопряжено с сотрясением тела и, соответственно, содержимого желудка, а значит, неизбежным появлением чувства дискомфорта. Лучший спорт для тех, кто страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, тот, при котором тело сохраняет ровное положение, Это могут быть занятия йогой, велопрогулки, катание на коньках. Отличным подспорьем будет в этом случае домашний велотренажер.

Не забывайте о воде! Она не только утоляет законную жажду, возникающую после физических нагрузок, но и способствует нормальному пищеварению, не говоря уже о том, как важна она для стабилизации функционального состояния органов человеческого тела.

Здоровый образ жизни при ГЭРБ

Гастроэнтерологи, общаясь с пациентами, страдающими рефлюкс-эзофагитом, особое внимание уделяют изменению образа жизни. Многие больные недоумевают: разве определенная одежда, вечерняя прогулка или скорректированный в соответствии с новым состоянием график работы реально могут помочь?! Что ж, возможно, это кажется смешным или, по крайней мере, несерьезным, однако, только таким образом, и никак иначе, можно справиться с подобной проблемой.

К каким же переменам следует подготовиться?

Во-первых, прекратить бесцельное лежание на диване с ноутбуком на пивном животе и хот-догом в руке. В идеале было бы неплохо избавиться сразу от всех этих предметов, но, на худой конец, придется ограничиться только едой. У вас на тарелке должна лежать только легкоперевариваемая здоровая пища, не оказывающая раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поев, не спешите залечь на долгие часы, переключая телеканалы, – совершите получасовую прогулку (в спокойном, медленном темпе) по парковой аллее или просто по тихой улочке.
Во-вторых, поев, не торопитесь переставлять шкафы и подыскивать новое место для рояля. Поднимать тяжести и заниматься значительными физическими нагрузками можно только после полуторачасового отдыха, даже если перед этим вы съели всего лишь половину банана.
В-третьих, учитесь есть медленно и вдумчиво, пережевывая пищу до жидкого состояния и ни в коем случае не проглатывая крупные куски. Постарайтесь так распланировать свой день, чтобы выделить время для пяти- или шестиразового питания.

Болезнь отступит, если вы найдете в себе силы распрощаться с курением и лишними килограммами.

Большое внимание следует уделять своей одежде: она непременно должна быть просторной, сшитой только из натуральных тканей, не сковывающей движений. И, разумеется, никаких ремней!

И, конечно, укрепляйте нервную систему. Учитесь позитивно мыслить и в любом, даже самом печальном событии находить положительные стороны. Считаете, что это нереально? Прочтите замечательный роман «Поллианна» американской писательницы Элинор Портер. Возможно, он поможет вам пересмотреть свой взгляд на жизнь.

Питание при рефлюкс-эзофагите

Помимо спортивных нагрузок при рефлюкс-эзофагите крайне важно, организовать правильное питание. Оно должно быть дробным, порции – маленькими, а пища – прошедшей особую термическую обработку. Зачем это нужно?

При рефлюкс-эзофагите (особенно во время острого периода) человеческому организму нелегко выполнять некоторые элементарные функции – такие, как переваривание поступающей в желудок пищи. Если вы продолжаете питаться жирным борщом, гуляшом и жареным картофелем, щедро поливая ее кетчупом-чили, полноценного переваривания не произойдет, а вы будете расплачиваться за подобное пренебрежение к своему здоровью изжогой, тяжестью и болями в желудке.

Небольшой объем порций позволяет пище быстрее и легче пройти переработку.

Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной или просто сваренной в воде. Она переваривается не в пример скорее, не раздражая воспаленную слизистую оболочку пищевода.

Не торопитесь! Еда из тарелки никуда не убежит, вы же не в каменном веке! Кушайте спокойно, любуясь пейзажем за окном и размышляя о чем-то приятном. Положительные эмоции способствуют нормализации работы ЖКТ ничуть не меньше, чем лекарственные препараты.

Тренировки при ГЭРБ

Во время тренировок при рефлюкс-эзофагите нужно быть очень осторожным и не слишком усердствовать. Никогда не поднимайте больших тяжестей и не выполняйте упражнений сверх нормы.

Небольшие физические нагрузки полезны при ГЭРБ, однако, если их выполнять без меры, пренебрегая элементарными правилами безопасности, может случиться разрыв стенки в месте эзофагиального поражения. Происходит это от того, что слизистые оболочки в этом месте повреждены. О лечении в домашних условиях после этого можно и не вспоминать: больного немедленно госпитализируют и проводят оперативное хирургическое вмешательство.

Если вы чувствуете, что во время упражнения приближается рефлюкс, следует немедленно прекратить тренировку: соляная кислота может попасть в трахею или бронхи и повредить их, после чего пациента, скорее всего, госпитализируют.

Плавание при рефлюкс-эзофагите

Существует один простой способ повысить тонус брюшной полости: заняться плаванием. Многие врачи советуют этот вид спорта, чтобы скорее выздороветь при рефлюкс-эзофагите.

Почему плавание так полезно? Именно потому, что из-за перепада давления окружающей среды (а вода, как известно, гораздо плотнее воздуха и, соответственно, давит сильнее) напрягаются все мышцы брюшной полости, стараясь уравновесить давление окружающей среды с давлением внутри организма. В этом и заключается тонизирующее свойство плавание. При хорошем мышечном тонусе вам будет легче бороться с проявлениями рефлюкса и выздоровление пойдет гораздо быстрее.

Следует, однако, помнить, что вы все-таки нездоровы и вам в любой момент может стать плохо. Лучше всего заниматься плаваньем в неглубоком бассейне, который охраняется спасательной командой. Если вы чувствуете, что начинаете терять сознание или захлебываться рвотной массой, постарайтесь расслабиться, чтобы удержаться на поверхности воды. Подайте знак спасателям, чтобы они помогли вам выбраться из воды.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Дифрагмальное дыхание

В основе этой процедуры лежит дыхание не грудью, а животом. Благодаря этому укрепляются мышцы, улучшается работа всех без исключения внутренних органов. Этот вид дыхательной гимнастики наиболее популярен при рефлюкс-эзофагите.

Существует три упражнения, которые нужно выполнять по очереди:

Гимнастика при проблемах с дыханием, возникших в результате ГЭРБ

Если в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у вас поражены трахеи или бронхи, обычная методика дыхания вам может навредить. Для таких пациентов специально разработана облегченная гимнастика.

Первое упражнение. Вдохните носом, одновременно надувая живот. После задержите дыхание на три секунды. Прикройте пальцем правую ноздрю и выдохните воздух. Повторяйте упражнение тридцать раз, поочередно меняя ноздри.
Второе упражнение. Перед упражнением налейте в блюдо с высокими бортиками немного воды. Вдохните носом. Вытяните губы трубочкой и опустите их в воду. Медленно выпустите воздух. Если это упражнение кажется вам слишком сложным, воспользуйтесь стаканом воды и соломинкой, через которую потихоньку продувайте воздух.

Чаще всего эти упражнения выполняются либо во время реабилитации, после острой формы заболевания, либо в том случае, когда ничто другое не помогает.

Суть упражнения состоит в том, что нужно сделать тридцать маленьких вдохов носом, при каждом из которых нужно руками обнимать свои плечи, после чего следует один большой выдох через рот.

Делать предложенное упражнение можно стоя, лежа или сидя. Первые дни достаточно делать до четырехсот вдохов за раз, однако, в будущем нужно постараться довести эту цифру до тысячи.

Противопоказания

При гастроэзофагиальной рефлюксной болезни строго противопоказаны упражнения, выполнять которые необходимо лежа, поскольку в этом положении содержимое желудка забрасывается в пищевод, многократно усиливая дискомфортные явления: отрыжку, изжогу и резкую боль в груди.

Кроме того, при ГЭРБ противопоказано выполнение следующих упражнений:

Наклонов тела вперед и аналогичных ему;
Тренировок со спортивными снарядами, вес которых превышает десять килограммоа;
Упражнений для тренировки пресса – самыми опасными считаются те, при которых нужно поднимать ноги в положении лежа.

Выполнять любые упражнения при рефлюкс-эзофагите нужно либо стоя, либо сев на стул, ни в коем случае не перенапрягаясь. Это – при достаточном количестве качественной воды без газа – способствует усилению пищеварительной функции.

Перед тем как заняться тем или иным видом спорта при рефлюкс-эзофагите, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса существует немало средств, чтобы навсегда или как минимум на ближайшие десятилетия избавиться от надоедливых неприятных симптомов. Для профилактики необязательно пользоваться лекарствами, достаточно периодически соблюдать режим питания, и кое-что изменить в образе жизни.

Ещё одно профилактическое средство - дыхательная гимнастика при ГЭРБ. Это очередная попытка защиты от болезни, которая в общем арсенале страдающего человека может оказаться вполне действенным методом.

Гимнастика - это не лечение

Перед тем как полностью перейти на этот вид помощи, каждый должен для себя уяснить некоторые важные моменты:

гимнастика не избавляет от изжоги, такой способ только помогает ускорить процесс выздоровления или уменьшить периоды и количество обострений;
идеально разработанной схемы упражнений нет, каждый может подобрать себе самостоятельно те, которые впоследствии ему окажут реальную помощь;
гимнастика при ГЭРБ - неосновной способ лечения, без совместного применения лекарств и при несоблюдении диеты упражнения не будут эффективными;
нет 100% гарантии, что занятия положительно повлияют на процесс избавления от рефлюксной болезни, не питайте иллюзий о счастливом полноценном выздоровлении.

На данный момент не существует комплекса, подобранного для каждого заболевания пищеварительной системы. Это чаще всего общие упражнения, которые не спасут в экстренной ситуации, но облегчить течение болезни могут.

Задачи с которыми справляется лечебная гимнастика

Как и любой физиотерапевтический метод (гимнастику скорее можно отнести к ЛФК - лечебной физкультуре) его следует подбирать индивидуально, с учётом переносимости нагрузки и течения болезненного процесса. Благодаря чему лечебная физкультура действует положительно:

стимулируются защитные силы организма, оказывается общеукрепляющее действие на человека;
при любых упражнениях хорошо развивается мышечная система и сосуды, что обеспечивает более усиленное питание окружающих тканей и способствует регенерации (заживлению) повреждённых слоёв;
если гимнастика при рефлюкс эзофагите подобрана хорошо, можно укрепить нижний пищеводный сфинктер (круглая мышца между пищеводом и желудком), слабость которого приводит к забросам пищи обратно;
иногда упражнения помогают уменьшить количество рефлюксов в ночное время, улучшают усваиваемость препаратов, снижают их непереносимость.

Но, как уже было сказано, это не волшебная пилюля от всех симптомов, связанных с ГЭРБ.

Дыхательные упражнения

Основа такого лечения - правильное дыхание, которое может быть, как самостоятельным упражнением, так и совместно с другими видами нагрузки попытка тренировки внутренних органов.

Для начала нужно принять удобную позу - лучше стоя или сидя. Затем необходимо сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть. При выдохе постарайтесь задействовать мышцы брюшной полости («выдыхаем с помощью живота»), так лучше работает дыхательная мускулатура, которая ближе расположена к желудку. Это упражнение необходимо повторить 3–4 раза.
К дыхательной гимнастике при относится и следующее упражнение: спокойный глубокий вдох и быстрый выдох «животом». Количество упражнений увеличивается до 10.
Затем можно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и вместе с этим попытаться максимально «сжать» мышцы живота, выдержать паузу в течение 5 секунд и сделать спокойный выдох. Со временем стоит увеличивать паузы до 10–15 секунд.
Ещё один вариант упражнений - спокойный вдох и форсированный поэтапный выдох, как будто выдыхать приходится за несколько раз.

Занятия гимнастикой должны сопровождаться и паузами для отдыха, частые и глубокие вдохи и выдохи могут привести к головокружениям, а в некоторых случаях к потере сознания. Поэтому в таком лечении скорость не главное.

Важные запреты и предостережения

Как и при любых занятиях спортом, в такой гимнастике есть свои требования:

во время тяжёлого течения ГЭРБ, с гимнастикой следует повременить до стихания выраженных симптомов;
не проводите этого лечения после полноценной трапезы, лёгкого перекуса или даже глотка воды, это только поспособствует ослаблению пищеводного сфинктера;
все движения должны проводиться в спокойном состоянии, нельзя выполнять их лежа или полусидя.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может обостряться 2–3 раза в год, поэтому гимнастика должна стать способом её профилактики. Проводить занятия лучше не менее двух раз в неделю.

Самостоятельно не пытайтесь разработать комплекс упражнений, лучше посоветоваться с инструктором по гимнастике. Идеальный вариант - когда специалист работает в медицинском учреждении и знаком со спецификой занятий при заболеваниях.

Не стоит надеяться только на дыхательную гимнастику, она не освобождает от других видов занятий. Лучше их совместить с плаванием, ходьбой, лёгким бегом.

Упражнения проводятся без нагрузки, руки должны быть свободными, тренируются не мышцы конечностей или спины, а стимулируются внутренние органы.

Как при рефлюкс эзофагите разнообразить методы профилактики и лечения? Можно добавить в комплекс лечебную гимнастику. Она не навредит течению основной болезни, а только поможет и облегчит многие её проявления.

Для людей, страдающих желудочно-пищеводным рефлюксом или, по-научному, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), занятия спортом требуют особого подхода. У некоторых умеренные физические упражнения могут облегчать симптомы ГЭРБ, принося организму огромную пользу во всех отношениях. В исследовании 2004 года сообщается, что люди, регулярно выполнявшие физические упражнения, испытывали симптомы ГЭРБ в гораздо меньшей степени по сравнению с теми, кто спортом не занимался. Не говоря уже о том, что регулярные физические упражнения - лучшее средство для поддержания здорового веса, что также способствует облегчению симптомов ГЭРБ. Избыточный вес увеличивает вероятность симптомов ГЭРБ. Тучные люди (имеющие индекс массы тела более 30) страдают от рефлюкса или эзофагеальной эрозии в 2,5 раза чаще людей с нормальным ИМТ (от 18,5 до 24,9). У них также втрое больше вероятность развития рака пищевода, чем у людей с нормальным весом.

Физические упражнения оздоровляют организм во множестве аспектов и даже уменьшают вероятность симптомов ГЭРБ. Все же, для некоторых людей, особенно в случае большой физической нагрузки, занятия спортом могут усугубить симптомы ГЭРБ. Нет, это не значит, что для лечения ГЭРБ тебе нужно снять кроссовки и надеть домашние тапочки. Преимущества, которые дают тебе занятия спортом, намного превышают риск и дискомфорт кислотного рефлюкса. Не нужно отказываться от тренировок, просто попробуй следовать нескольким простым рекомендациям, которые позволят взять ГЭРБ под контроль.

Такие симптомы ГЭРБ, как изжога и боль в груди зачастую неотличимы от подобных же признаков серьезных сердечных недугов, так как задействованы одни и те же нервы. Врачи призывают нас не игнорировать любые боли в груди. Если ты чувствуешь боль в груди, не важно, тренируешься ты при этом или нет, обязательно обратись к врачу!

Помни, что организм каждого человека очень индивидуален - то, что полезно для одного, может вызвать проблему у другого. Если ты страдаешь ГЭРБ, то тебе предстоит методом проб и ошибок найти тот спорт, который подходит лично тебе.

На пути к излечению ГЭРБ поможет спорт. Физические упражнения не только ускорят выздоровление, но и окажут благотворное влияние на организм. Принимаясь за тот или иной физкомплекс, нужно понимать, что от нагрузок не стоит ожидать лечебного эффекта, они не способны устранить изжогу - главный симптом болезни. А вот приблизить время выздоровления вполне могут. Но гимнастические упражнения не принесут никакого эффекта, если не соблюдать диету и не принимать лекарства.

Физические упражнения способны укрепить состояние всей пищеварительной системы.

Внимательно со спортом при ГЭРБ

Физическая активность при функциональных отклонениях работы органов пищеварения часто запрещена. При рефлюксах нет строгого ограничения, но нужно запомнить основные правила, что помогут сделать спорт полностью безопасным для здоровья и принести максимум пользы.

Запрещается тренироваться сразу после приема пищи. Это обусловлено тем, что нижний пищеводный сфинктер слабый, а, значит, активность после еды вызовет извержение содержимого желудка вверх в пищевод. Это приведет к сильной изжоге. Ввиду этих обстоятельств, нужно выждать минимум час после еды и приступать к спортивным занятиям. Не стоит есть час после активности. Не стоить говорить о запрете перекусов во время упражнений.

В процессе приема пища не следует наклоняться и скручиваться вперед, не стоит поднимать тяжелые предметы. Это вызовет такую же реакцию, как занятия спортом после еды. Кроме того, при наклоне желудок сжимается, что усиливает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Нужно внимательно следить за перерывами между едой и спортом и тогда вреда он не принесет. Кроме того, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Какие нагрузки противопоказаны?

Есть определенные запреты на занятия спортом при рефлюкс-эзофагите. Некоторые врачи рекомендуют отказаться только от упражнений на пресс, так как от них повышается давление внутри брюшной полости, что может усугубить заболевание.

Рекомендуется ограничить вес, с какими работаете во время тренировки. Это правило подходим тем, кто ранее работал с большим весом. Тем пациентам с ГЭРБ, что не тренировались с поднятием тяжестей, запрещается это делать.

В целом, никакие виды спорта не запрещаются. Нужно выполнять рекомендации лечащего врача и не сильно нагружать себя. Тогда вреда здоровью не будет. Спорт пойдет только на пользу, так как он позволяет освободить негативную энергию, что уменьшит вероятность рецидива рефлюкс-эзофагита из-за стресса.

Занятия йогой: польза или вред?

Занятие йогой, как и любой вид спорта, может принести как пользу, так и вред. Врачи не рекомендуют асаны, при которых происходит давление или нагрузка на брюшные мышцы, так как это вызовет увеличение внутреннего давления. Поэтому такие йога асаны, как бхуджансана, шалабхасана и другие, запрещаются. Упражнения йоги, что не нагружают пресс (например, наули, удийяна), наоборот, показаны для пациентов с ГЭРБ.

Йога богата на дыхательные асаны, что полезны для больных.

Можно ли вылечить болезнь ЛФК?

При рефлюкс-эзофагитах вылечиться только упражнениями невозможно, так как на корень проблемы никакой спорт не повлияет. Для того, чтоб купировать симптомы и избавиться от причин, необходимо лечение фармацевтическими препаратами. Иногда терапия при рефлюксе не может обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура пойдет на пользу больному, так как она способствует укреплению диафрагмы. Благодаря этому сфинктер пищевода лучше удерживает содержимое желудка в нем, не пропуская вверх.

Гимнастика и ЛФК

Преимущества лечебной физкультуры

ЛФК должен назначить врач, так как такая активность дифференцируется относительно степени заболевания и физических возможностей каждого отдельного пациента. Если у больного осложненный или запущенный рефлюкс-эзофагит, физические нагрузки ему полностью противопоказаны. Преимуществами лечебной физкультуры являются следующие факторы:

такие занятия улучшают тонус мышц, что улучшает обменные процессы, способствует регенерации тканей;
ЛФК улучает работу иммунной системы человека;
правильная активность помогает укрепить диафрагму, что улучшает работу сфинктера пищевода;
ЛФК применяют, как профилактические меры от ГЭРБ;
правильные упражнения могут помочь избавиться от ночных болей и жжения.

ЛФК относится к физиотерапевтическому лечению, поэтому комплекс для каждого пациента свой. Он направлен на исполнение конкретных целей:

укрепить иммунитет;
развивать мышечный слой, что улучшит обменные процессы;
профилактика изжоги;
улучшение всасывания медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Чтоб лечебная физкультура при рефлюкс-эзофагите принесла максимум пользы, нужно научиться правильно дышать. Для этого нужно делать дыхательную гимнастику. Перед занятием необходимо найти максимально удобное положение тела, лучше всего стоять или сидеть. Вдыхать нужно глубоко, а выдыхать медленно. Повторить 4 раза. Тренироваться необходимо натощак. Если у пациента тяжелая степень болезни, от процедур ему следует отказаться.

Такие тренировки нужно делать с перерывами для отдыха, так как физкультура может вызвать обморок или слабость. Тренироваться нужно в профилактических целях трижды в неделю. Кроме этого, нужно заниматься другой активностью. Полезны при рефлюкс-эзофагите плаванье и кардионагрузки.